Como calcular tu dosis de insulina


#1

CALCULO DE LA DOSIS DE INSULINA

Primero, algunas cosas básicas que hay que saber sobre la insulina:

Aproximadamente el 40-50% de la dosis de insulina diaria total es para reemplazar la insulina durante la noche, cuando está ayunando y entre las comidas. Esto se llama reemplazo de insulina de fondo o basal. La dosis de insulina basal o de fondo generalmente es constante día a día.
El otro 50-60% de la dosis de insulina total es para la cobertura de carbohidratos (comida) y corrección del azúcar alta en sangre. Esto se denomina reemplazo de insulina de bolo.

Bolo – Cobertura de carbohidratos

La dosis de bolo para la cobertura de alimentos se prescribe como una relación de insulina a carbohidratos. La relación insulina a carbohidratos representa cuántos gramos de carbohidratos están cubiertos o se desechan por una 1 unidad de insulina.

Generalmente, una unidad de insulina de acción rápida descartará 12-15 gramos de carbohidratos. Este rango puede variar desde 6-30 gramos o más de carbohidratos, dependiendo de la sensibilidad de un individuo a la insulina. La sensibilidad a la insulina puede variar de acuerdo a la hora del día, de persona a persona, y se ve afectada por la actividad física y el estrés.

Bolo – Corrección del azúcar alta en sangre
(también conocido como factor de sensibilidad a la insulina)

La dosis de bolo para una corrección del azúcar alta en sangre se define como cuánto puede hacer caer el azúcar en sangre una unidad de insulina de acción rápida.

Generalmente, para corregir un azúcar alta en sangre, se necesita una unidad de insulina para que la glucosa baje en 50 mg/dl. Esta caída en el azúcar en sangre puede oscilar entre 30-100 mg/dl o más, dependiendo de las sensibilidades individuales a la insulina, y otras circunstancias.

Ejemplos:

Lea algunos ejemplos y principios terapéuticos sobre cómo calcular la dosis de cobertura de carbohidratos, la dosis de corrección del azúcar alta en sangre y la dosis total de insulina para la hora de la comida.

Ejemplo Nro. 1: Cobertura de carbohidratos en una comida

Primero, tiene que calcular la dosis de insulina de cobertura de carbohidratos utilizando esta fórmula:

Dosis de insulina a CHO = Gramos totales de CHO en la comida ÷ gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina
(los gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina es el número inferior o denominador de la relación insulina:CHO).

Para el ejemplo Nro. 1, asumamos:
Va a comer 60 gramos de carbohidratos para el almuerzo
Su relación insulina: CHO es 1:10
Para obtener la dosis de insulina a CHO, conecte los números a la fórmula:

Dosis de insulina a CHO = Gramos totales de CHO en la comida (60 g)
÷ gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina (10) = 6 unidades

Necesitará 6 unidades de insulina de acción rápida para cubrir los carbohidratos.

Ejemplo Nro. 2: Dosis de corrección de azúcar alta en sangre

A continuación, tiene que calcular la dosis de corrección de azúcar alta en sangre.

Dosis de corrección de azúcar alta en sangre = Diferencia entre el azúcar en sangre real y el azúcar en sangre objetivo* ÷ factor de corrección.

Azúcar en sangre real menos azúcar en sangre objetivo

Para el Ejemplo Nro. 2, asumamos:
1 unidad bajará el azúcar en sangre 50 puntos (mg/dl) y el factor de corrección de azúcar alta en sangre es 50.
El objetivo de azúcar en sangre antes de la comida es 120 mg/dl.
Su azúcar en sangre real antes de la comida es 220 mg/dl.
Ahora, calcule la diferencia entre su azúcar en sangre real y el azúcar en sangre objetivo:

220 menos 120 mg/dl = 100 mg/dl

Para obtener la dosis de insulina de corrección del azúcar alta en sangre, conecte los números en esta fórmula:

Dosis de corrección = Diferencia entre la glucosa en sangre real y la objetivo (100mg/dl)
÷ factor de corrección (50) = 2 unidades de insulina de acción rápida

Entonces, necesitará 2 unidades adicionales de insulina de acción rápida para “corregir” el azúcar en sangre hasta un objetivo de 120 mg/dl.

Ejemplo Nro. 3: Dosis total a la hora de la comida

Finalmente, para obtener la dosis de insulina total a la hora de la comida, sume la dosis de insulina a CHO más la dosis de insulina de corrección del azúcar alta en sangre:

Dosis de insulina a CHO + Dosis de corrección de azúcar alta en sangre = Dosis de insulina total de la comida

Para el ejemplo Nro. 3, asumamos:
La dosis de cobertura de carbohidratos es 6 unidades de insulina de acción rápida.
La dosis de corrección del azúcar alta en sangre es 2 unidades de insulina de acción rápida.
Ahora, sume las dos dosis juntas para calcular su dosis total para la comida.

Dosis de cobertura de carbohidratos (6 unidades)+ dosis de corrección de azúcar alta (2 unidades)
= 8 unidades de dosis total para la comida

La dosis total de insulina para el almuerzo es 8 unidades de insulina de acción rápida.

Ejemplo Nro.4: Fórmulas utilizadas normalmente para crear recomendaciones de dosis de insulina

Este ejemplo ilustra un método para calcular sus dosis de fondo/basal y de bolo, y dosis de insulina diaria estimada, cuando necesita reemplazo de insulina completo. Tenga en cuenta, esto puede ser demasiada insulina si está recién diagnosticado o si todavía fabrica mucha insulina por sí mismo. Y puede ser demasiado poco si es muy resistente a la acción de la insulina. Hable con su profesional acerca de la mejor dosis de insulina para usted, ya que esta es una fórmula general y quizá no satisfaga sus necesidades individuales.

El cálculo inicial de las dosis basal/de fondo y de bolo requieren que estime la dosis de insulina diaria total:

Requisito de insulina diario total:

El cálculo general para el requisito diario de insulina del cuerpo es:

Requisito de insulina diario total (en unidades de insulina) = Peso en libras ÷ 4

Como alternativa, si mide su peso corporal en kilogramos:

Requisito de insulina diario total (en unidades de insulina) = 0,55 X peso total en kilogramos

Ejemplo 1:

Si mide su peso corporal en libras:

Supongamos que pesa 160 lbs.
En este ejemplo:

DOSIS DIARIA TOTAL DE INSULINA = 160 lb ÷ 4= 40 unidades de insulina/día

Ejemplo 2:

Si mide su peso corporal en kilogramos:

Supongamos que pesa 70Kg
En este ejemplo:

DOSIS DIARIA TOTAL DE INSULINA = 0,55 x 70 Kg = 38,5 unidades de insulina/día

Si su cuerpo es muy resistente a la insulina, quizá requiera una dosis más alta. Si su cuerpo es sensible a la insulina, quizá requiera una dosis más baja.

Dosis de insulina basal/de fondo y de bolo

A continuación, necesita establecer la dosis basal/de fondo, dosis de cobertura de carbohidratos (relación insulina a carbohidrato) y dosis de corrección de azúcar alta en sangre (factor de corrección).

Dosis de insulina basal/de fondo:

Dosis de insulina basal/de fondo = 40-50% de la dosis de insulina diaria total

Ejemplo:

Supongamos que pesa 160 libras
Su dosis de insulina diaria total (TDI) = 160 ÷ 4 = 40 unidades
En este ejemplo:

Dosis de insulina basal/de fondo = 50% de TDI (40 unidades) = 20 unidades de o insulina de acción prolongada (tal como glargina o detemir) o insulina de acción rápida si está usando una bomba de insulina (dispositivo de infusión continua de insulina subcutánea).

La relación de cobertura de carbohidratos:

500 ÷ Dosis de insulina diaria total = 1 unidad de insulina cubre tantos gramos de carbohidratos

Esto puede calcularse usando la Regla del “500”: Cálculo del bolo de carbohidratos

En este ejemplo:

Relación de cobertura de carbohidratos = 500 ÷ TDI (40 unidades) = 1 unidad insulina/ 12 g CHO

Este ejemplo de arriba asume que tiene una respuesta constante a la insulina a lo largo del día. En realidad, la sensibilidad individual a la insulina varía. Alguien que es resistente a la mañana, pero sensible al mediodía, necesitará ajustar la relación insulina a carbohidratos a los distintos horarios de las comidas. En tal caso, la dosis de insulina de fondo todavía sería aproximadamente de 20 unidades; sin embargo, la relación insulina a carbohidratos en el desayuno podría ser 1:8 gramos, almuerzo 1:15 gramos y cena 1:12 gramos.

la relación insulina a carbohidratos puede variar durante el día.

Factor de corrección del azúcar alta en sangre:

Factor de corrección = 1800 ÷ Dosis de insulina diaria total = 1 unidad de insulina reducirá el azúcar en sangre tantos mg/dl

Esto puede calcularse usando la Regla del “1800”.

Ejemplo:

Supongamos que su dosis de insulina diaria total (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 unidades
En este ejemplo:

Factor de corrección = 1800 ÷ TDI (40 unidades) = 1 unidad de insulina reducirá el nivel de azúcar en sangre en 45 mg/dl

Si bien el cálculo es 1 unidad reducirá el azúcar en sangre 45 mg/dl, para facilitarlo, la mayoría de la gente redondeará el número hacia arriba o hacia abajo para que el factor de corrección sugerido sea 1 unidad de insulina de acción rápida reducirá el azúcar en sangre 40-50 mg/dl.

Por favor, tenga en cuenta: el régimen de insulina estimado es una “mejor suposición” inicial y puede tener que modificar la dosis para mantener su azúcar en sangre en el objetivo.

Además, existen muchas variaciones en la terapia con insulina. Tendrá que averiguar sus requisitos de insulina específicos y régimen de dosis con su profesional médico y equipo de especialistas en diabetes.


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#2

¡Me súper encanta esta información! Para quienes somos usuarios de microinfusora de insulina o tratamientos con múltiples dosis de insulina está increíble. Mil gracias Denys por copiarlo en un post aparte :slight_smile:


#3

Por nada!!:blush: que todo sea por mejorar nuestra calidad de vida.
Un saludo


#4

Si es muy interesante, y completo

Gracias por compartirlo.


#5

Que bárbaro! Buenísima información!! Todo explicado con manzanas! Mil gracias! !


#6

Nunca esta demas aprender espero jamas usar insulina, pero como dicen aca por si las moscas…


#7

jamás por qué? al contrario, ojalá te toque pronto para que tu pobre páncreas no exprima hasta la última gota y se proteja el órgano. Recuerda los beneficios de la insulinización temprana :slight_smile:


#8

Gracias a la insulina!!, sino hace más rato estuviera viviendo en reparto boca arriba :joy:


#9

Pues mira entonces quien tiene razon, mi Dr actual me dice que si sigo con mi alimentacion y ejercicio podre vivir sin utilizar la insulina. Buen porcentaje de probabilidad (herencia, estilo de vida, alimentacion, ejercicio) que la medicacion es muy probable PROBABLE que aparezca ya que tenga algunos años.

Y la doctora que me dijo (Bienvenido al mundo de la Diabetes… Seguro Social IMSS) que me queria recetan gliblenclamida en alta dosis, metgformina en alta dosis e insulina. Solo se limito a decir que no tenia remedio y que me cuidara de la informacion de supuestas curas o tratamientos.

Paso 1. Aceptar la Enfermedad.
Paso 2. Conocer a mi nueva compañera de por vida (complicaciones, cuidados, medicacion, dieta, ejercicios, que puedo y que no puedo hacer)
Paso 3. Asesorarme bien con especialistas en la diabetes (Doctores, Endocrinologo, Nutriologos, Podologos)
Paso 4. Evaluar todas las opciones disponibles de tratamiento. (Recuerda que cada medico, medicina, comida, ejercicio es diferente para cada diabetico) PUNTO A CONSIDERAR por que aunque tu seas una copia mia, nuestros organismos son diferentes.
Paso 5. Agotar las instancias hasta que necesite usar el medicamento que me indiquen. (Me dieron medicamento y tuve que estar consultandome por que o me bajaba demasiado el nivel de azucar, me daba alergia o me provocaba diarreas espantosas)
Paso 6. El que tu cuerpo reciba ayuda de la insulina o medicamentos solo un especialista lo determinara y es por ello que mientras el organismo se mantenga lo mas sano posible se puede vivir sin medicamentos. (En el seguro social son contados los pacientes que solo utilizan un solo medicamento o ninguno)
Paso 7. Vivir la vida siempre alegre y optimista, desde que tome las riendas de mi vida, mi salud se ha mejorado bastante asi que si me dicen usa insulina (eso solo un Dr lo determinara) mi preocupación es verme feliz lo mas que pueda.
Paso 8. Preocuparme por lo que verdad importa, mi persona y mis seres queridos.
Paso 9. Ayudar a todas las personas que tengan esta enfermedad a que sientan que no están solas y que pueden luchar contra esta yo no la llamaría enfermedad (sino un desajuste pasajero) ya que la diabetes si tiene solucion y es la muerte.


#10

seria posible tener informacion basada en insulina lenta tambien? gracias!


#11

Esas tambien es buena opcion…


#12

Primero hay que tener en cuenta que las insulina de acción prolongada ej: Glargina o insulina Detemir se utilizan como insulina basal, no de bolo para cubrir carbohidratos, viene siendo el nivel de insulina en sangre cuando el páncreas no está siendo estimulado, el tema del calculo de la dosis específica, cuando solo se utiliza este tipo de insulina, en personas con DT2 no conozco, creo que lleva un estudio de como esten tus niveles de insulina basa y de ahí se saca un calculo.


#13

@otxilac la insulina basal es la insulina lenta. Las insulinas ultrarrápidas, regulares o rápidas se utilizan para correcciones y cubrir los carbohidratos de los alimentos mientras las insulinas prolongadas (las lentas ya no existen) son las que se utilizan como basal.


#14

@Mariana1 , me imagino que el amigo (a) se refiera a la dosis de insulina de acción prolongada cuando se combinan con alguna pastilla, o sola, un tratamiento muy común en pacientes con Dt2, recuerdo que a mi en el comienzo me quisieron tratar con metformin 850 y Lantus y nada de nada, llegué hasta 15 unidades de Lantus una vez al día hasta que la cambiaron,la dosis me la subia el medico, no se si fue por tin marin de dos pingües o que se yo, pero cada tres día le aumentaba🤔


#15

Si puede ser, en la práctica con los médicos he visto que en esos casos normalmente se calcula la insulina prolongada por kg de peso pero que se necesitan ajustes como bien dices cada dos o tres días…vaya tema complejo no?


#17

Mejor explicado, imposible! Gracias muchas gracias por compartir esta información :clap::clap::clap:


#18

Hey chicos tengo una duda, en cuanto a la corrección con insulina lispro, a qué hr determinamos si funcionó la dosis? Pasada 1 hr después de la aplicación? Cuando se supone que es el pico máximo de acción? Gracias me confundo un poco en eso.


#19

Como todas las ultra rápidas, de 5 a 15 minutos debe empezar a trabajar, tiene un pico de 30 a 75 minutos y deja de funcionar a partir de las 3-4 horas.


#20

Sí pero desde los 15 min después te puedes dar cuenta si la corrección fue correcta? A eso me refiero, cuando es mejor medir para saber si funcionó la dosis que calcularse de corrección.


#21

No siempre funciona tan exacto selene, es un estimado de como debe funcionar la insulina, vamos a decir fresca, dentro del rango del mes de uso, donde todavia su potencia esta al 100, si el calculo fue realizado correctamente a las 2 horas de haber comido e iyectado la insulina debe dar un valor mas meno en el rango que buscas.
Ten presente que muchiiiiiiisimos factores pueden ocacionar una bajada o subida independientemente de un calculo correcto, por ejemplo una hipoglusemia a los 30 minutos de la ingesta o el caso contrario, pasaron 3 horas y el azucar esta mas alta que la medicion anterior, los tipos de carbohoidratos, su composicion y combinacion, la hora del dia, actividad fisica fuera de lo normal, estres, broncas, enfermedad, catarro, alergia y hasta el lugar de la inyeccion son determinantes.

Lo lindo que tiene esto es lo entretenido que es :rofl:, en constante movimiento, dia tras dia, hoy es asi y manana es asado, y a eso hay que adaptarse, si todo fuera tan facil vivir con diabetes no fuera tan complicado.
Saludete :wink:


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