Cuando cambiar el tipo de insulina administrada?


#1

HOLAS!!! RARA VEZ ESCRIBO, PERO REALMENTE ESTOY PREOCUPADA, PUES SOY DIABETICA DESDE HACE 10 ANOS, LA VERDAD, SOY SINCERA,ME PUEDO CATALOGAR COMO DIABETICA DESCOMPENSADA, TRATO DE SER ORGANIZADA CON LA DIETA, PERO MIS HORARIOS LABORALES NO ME LO PERMITEN MUCHO, ADEMAS, SOY PROFESIONAL DEL AREA DE LA SALUD, OTRO FACTOR DE RIESGO, PUES CUANDO ME SIENTO MAL, SENCILLAMENTE ME AUTOMEDICO, UN POCO MAS DE NPH, UN POCO MAS DE CRISTALINA, FUI DIAGNOSTICADA TIPO 2, LUEGO TIPO 1 PORQUE ME LA DETECTARON A LOS 20, PERO CON ANTECEDENTES HEREDITARIOS POR MI MADRE Y PORQUE NACI MACROSOMICA. EL PUNTO ES QUE VEO QUE LA INSULINA QUE ME ESTAN RECETANDO, NO VEO QUE ME SIRVA, CLARO QUE ME HAN RECETADO METFORMINA TAMBIEN, PREGUNTO, SI SOY TIPO 1, ME SIRVEN LOS MEDICAMENTOS ORALES? LA VERDAD, CUANDO LAS TOMO, NO VEO DIFERENCIA. AHORA, CUAL ES LA DIFERENCIA CON LA INSULINA LANTUS, O SE QUE HAY OTROS TIPOS DE INSULINA, CUAL SERIA LA MAS INDICADA PARA MI? YA TENGO UNAS DOSIS QUE REALMENTE ME PREOCUPAN, Y LA INDICACION DEL ENDOCCRINO ES LA DE “LA DIABETES ES COMO CONDUCIR UN AUTO, SI COMISTE ALGO MAS HOY, APLICATE UN POCO MAS DE INSULINA, TU VAS VIENDO CUANTO NECESITAS” NO ME PARECE RESPUESTA ADECUADA. ADEMAS DE ESTO, CUANDO ME PONGO JUICIOSA CON EJERCICIO, DIETA Y DEMAS, ME CONVIERTO EN ALGO ASI COMO PSICORRIGIDA, Y LO PEOR DE TODO ES QUE ME HAN PASADO DOS TIPOS DE RESPUESTA: O NO BAJAN LOS NIVELES DE GLICEMIA, O ME BAJA ALGO ASI COMO A 122 MG/DL AL FINAL DEL DIA, PERO HE PASADO TODO EL DIA EN MALAS CONDICIONES, DIAFORETICA, CON NAUSEAS, PALIDA, DESALIENTO, MIS COMPANEROS DE TRABAJO RIEN, PUES AL PARECER, MI CUERPO YA NO TOLERA NIVELES NORMALES DE GLICEMIA, AHORA, LO NORMAL PARA MI ES DE 200 PARA ARRIBA Y NO ME PASA NADA, POR AHORA, MIS RINONES COMMO LOS DE UN BB, MIS OJOS, PERFECTOS, PERO EL NIVEL DE GLICEMIA, POR LAS NUBES, LA GLICOSILADA NO BAJA DE 9.0 - 11. QU[E HACER? QUE INSULINA SERIA LA ADECUADA? SERIA RECOMENDABLE PARA MI LA BOMBA DE ADMINISTRACION DE INSULINA? GRACIAS POR QUIEN ME PUEDA ORIENTAR.


#2

No debes estar en esos valores de glucosa. Si los antidiabéticos orales no son suficientes tienes que usar insulina Los últimos tratamientos con basales ultralentas( Lantus o Levemir) y rápidas en las comidas ( humalog o Novorapid) son los que más estabilizan las glucemias. La bomba de insulina es también muy buen tratatamiento cuando la insulina basal no consigue la estabilidad esperada.


#3

OK, MARA, GRACIAS POR TU INFORMACION, SIP, LO QUE SUCEDE ES QUE NO ENTIENDO SI ME DICEN QUE SOY DIABETICA TIPO 1, PORQUE ME ENVIAN MEDICAMENTOS ORALES. SOY CONCIENTE QUE ESOS NIVELES DE GLUCOSA HOY NO ME ESTAN HACIENDO NADA, PERO MAS ADELANTE MI CUERPO ME COBRARA CON CRECES TODO LO QUE PASA AHORA. A MI MADRE CIERTA VEZ LE FORMULARON LA INSULINA LANTUS, PERO LE FUE MAL, SE DESCOMPENSO PEOR. PERO AL MENOS LA ENSAYO, A MI, NI SIQUIERA ME HAN DADO ESA OPCION. Y POR SUPUESTO, NI QUE DECIR DE LA BOMBA DE INFUSION. EN FIN, JUSTO AHORA ESTOY EN EL CAMBIO DE ENTIDAD ASEGURADORA DE SALUD, A VER SI MEJORO LA CALIDAD EN LA ATENCION. YA LES ESTARE CONTANDO.


#4

Hola Paola, mi nombre es Olivia, soy Nutrióloga y Educadora en diabetes, estoy de acuerdo con las recomendaciones de Jacqueline, cambia de Médico, busca un Endocrinólogo, investiga donde vives quien te puede orientar y precisamente tus niveles de glucosa no estan en lo deseable, están demasiado altos.

Es muy importante que te hagan estudios y que confirmen tu diagnóstico DM2 o DM1, para eso debes acudir con el Endocrinólogo. Estoy de acuerdo con Jacqueline que probablemente tu diabetes es tipo 2, por el tiempo de evolución.

Te recomiendo que también te pongas en contacto con algún Educador en diabetes, el te puede orientar y apoyar con
paciencia respecto a todas las dudas que tienes. El trabajo del educador en diabetes es apoyar y acompañar a los pacientes a resolver las dudas del plan de alimentación, tipo de insulina, medicamentos orales para la diabetes, monitoreo de glucosa, complicaciones, etc.

Cualquier duda, estoy a tus órdenes.

Saludos

OLI


#5

OLI, MUCHAS GRACIAS, BUENO, TE CUENTO QUE, EMPECE CON MI DIABETES A LOS 20 ANOS, CUANDO ESTABA RECIEN EGRESADA DE LA U, PERO CON EL ANTECEDENTE DE MACROSOMIA Y QUE A MI MADRE LE DETECTARON SU DIABETES CUANDO YO TENIA 12 ANOS. PIENSO QUE TUVE LO QUE LLAMAN LUNA DE MIEL, CON LA INSULINA, PUES APENAS ME LA DIAGNOSTICARON, ME INDICARON LA INSULINA, PERO RESULTA QUE COMO SE ME BAJO MUCHISIMO, ME LA QUITARON, AHI ESTUVO EL ERROR. LUEGO DURE ANO Y MEDIO SIN MEDICACION DE NINGUN TIPO, SOLO CON DIETA, HASTA QUE MI POBRE PANCREAS SE CANSO, ENTONCES AHI ME FORMULARON NUEVAMENTE INSULINA NPH Y MEDICAMENTOS ORALES. LUEGO ME ADICIONARON LA INSULINA CRISTALINA. EN CUANTO A LA DIETA, ME ENLOQUECEN, PUES EL ENDOCRINO ASI COMO TE DIGO “ESAS NUTRICIONISTAS NO SABEN NADA DE DIETAS”, ASI QUE NO ME ENVIA INTERCONSULTA CON LA NUTRICIONISTA, SINO QUE ES EL MISMO QUIEN ME DA UNA DIETA. COMO TRABAJO EN UNA CLINICA, UNA DE LAS NUTRICIONISTAS DE ALLI, ME DIO UNA DIETA, QUE LA VERDAD, CASI NO LA CUMPLO, UNO, POR FALTA DE TIEMPO, DOS, NO ME INSPIRA CONFIANZA, PUES RESULTA QUE NO ME PROHIBE PRACTICAMENTE NADA, ENTONCES… NO SE… ME CONFUNDEN CON TANTAS COSAS, SI PUEDES COMER ESTO, NO ESTO, LUEGO OTRO ESPECIALISTA CONTRADICE LO QUE ME HAN DICHO, NOOOOOOOO ES DIFICIL. POR ELLO, ESTOY EN EL PROCESO DE CAMBIO DE ASEGURADORA DE SALUD, A VER SI MEJORO LA CALIDAD DE LA ATENCION. GRACIAS POR TU AYUDA Y ORIENTACION.

PAO.


#6

Paola! cómo sigues! cuántas preguntas y qué bueno q te las hagas porque de nadie mas depende el control sino de ti. Independientemetne del tipo de diabetes q tengas pues finalemente ya tienes muchos años con ella es super important el control y la insulina es una gran aliada para esto, hoy en día la NPH se ha visto que no ofrece buen control por los picos de acción q tiene y se consdiera mejor opción el tratamiento intensificado (insulina de acción prolongada como lantus o levemir) e insulina de acción ultrarápida para cubrir tus comidas (lispro, aspart o glulisina) pero si debe ser planeado y supervisado por un médico, sobre todo un médico con experiencia y buen conocimiento. Recuerda la diabetes es progresiva por eso puedes entir “q ya no te hace” la insulina o el medicamento. Los medicamntos orales en muchos pacientes tipo 1 son utilizados como complemento a la insulina pues mejora la sensibilidad y asimilación de esta. Aunque te sientas bien en niveles por arriba de 200 y no haya complicaciones debes tratar de mejorar esas cifras para garantizar un mejor control. Espero te sirva la recomendación ylo q se te ofresca son nutrióloga y educadora en diabetes además de mamá de un paque con dm también.


#7

JACKIE, MUCHAS GRACIAS POR TU AYUDA, SIP, PRONTO ESTARE ACTIVA EN LA NUEVA ENTIDAD DE SALUD A LA QUE ME AFILIE, POR AHORA, DEBO SEGUIR CON LA NPH Y LA CRISTALINA, MIENTRAS ME ACTIVAN POR DIAS DE COTIZACION. SERA MAS O MENOS 1 MES. POR LO PRONTO, QUISIERA SABER, CON RESPECTO A LAS FRUTAS, PUEDO INGERIR CUALQUIER FRUTA? CUANTA CANTIDAD? CUANTAS VECES EN EL DIA? SI UN YOGURTH POR EJEMPLO ES ENDULZADO CON FRUCTOSA, O UN JUGO, LO PUEDO CONSUMIR? LA SUCRALOSA SE PUEDE CONSUMIR? O ES PREFERIBLE LA STEVIA? DISCULPA QUE TE DISPARE TANTA PREGUNTA, JAJA, PERO ES QUE AQUI UNOS ME DICEN UNA COSA, OTROS OTRA, Y AL FIN, NO HAGO CASO A NINGUNO. GRACIAS NUEVAMENTE POR EL APOYO QUE E PUEDAS BRINDAR.


#8

PAOLA ADNREA VASQUEZ BAUTISTA:

Hola saludos amiguita, estuve leyendo detenidamente tus posts, y para serte sincero no creo que seas tipo-1 , por lo que dices en uno de tus posts que dices que se canso tu pancreas y que te inducieron alas pastillas e insulina , en los tipo 1 la situacion es inmunologica, y en la tipo-2 es la poca produccion de insulina y se supone que tuviero que hacer el examen de la curva de tolerancia para determinar tu produccion de insulina. Creo que por lo que dices debistes haber echo resistencia ala insulina eso es por ese lado por otro lado, creo que deberias hablar un poco mass con tu endocrino, que me perdonen los demas que opinan diferente, pero yo no cambiaria a mi medico hasta no hablar bien con el, ahora si a veces uno se molesta cuando los medicos dan esa clase de contestacion respecto a como hallar nuestra dosis de insulina.

dejame decirte que la mayoria que empezamos con esto de la insulina tenemos que hallar nuestra dosis que es la que mas nos ajusta a nuestras necesidades o requerimientos-
cuando yo empeze con insulina por has de saber que siempre fui de pastilla pero me llego el momento de usar insulina y empeze con nph 20 por la mañana y 15 por la noche , me fue tan bien que cuando me dijo mi medico ahora te la vamos a cambiar puse una cara larga,

me cambio a lantus y sinceramente los primeros dias me fue de la patada amanecia con mas de 200 todos los dias no podia hacer ejercicio por lo alta que lo traia, queria ajustarmela con accion rapida y mi medico no me lo permitio, el me insistia que encontrara mi dosis de lantus , y despues de mas de un mes la encontre actualmente me pongo 35 de lantus y antes usaba 40 y ahorita ya al final de todo uso 35 y me va muy bien y sabes lo que me dijo el medico que tal luis cuantos piquetes prefieres uno o dos obvio que uno, y me dijo bueno pues ahi tienes una razon del cual te la cambie la insulina de otras razones mas que me explico tanto los picos,el tiempo, etc etc .

te sugeriria que hablaras mas con tu endocrino.


#9

AMIGOS, SON UDS MUY AMABLES, GRACIAS POR TODA LA INFORMACION QUE HE RECIBIDO. YA, HE ESTADO UTILIZANDO EL STEVIA, LO QUE SUCEDE ES QUE MI MADRE, ESTANDO DE VIAJE POR ALGUNOS SITIOS DE MI PAIS, PUES COMO NO CONSEGUIA NADA DIETETICO, EL AGUA NO ERA MUY POTABLE, ENTONCES SE LE HIZO FACIL COMPRAR JUGOS ENDULZADOS CON FRUCTOSA. ASI QUE… CREO QUE SE LE ESTABA YENDO LA MANO CON ESO, SE ALCANZO A DESCOMPENSAR UN POCO CON SUS NIVELES. PERO BUENO, YA LLEGO A CASA, YA LE EXPLIQUE Y… LISTO, ASUNTO ACLARADO. A LUIS, MUCHAS GRACIAS POR TU EXPLICACION. AUNQUE DEFINITIVAMENTE, VOY A CAMBIAR DE ESPECIALISTA, NO ES DE LOS MAS DADOS A HABLAR CON SUS PACIENTES, ESCASAMENTE SALUDA, ASI QUE… NO ME GUSTA MUCHO, NUNCA ME HA GUSTADO, SOLO QUE FUE EL QUE ME ASIGNO MI SEGURADORA, PERO NOOOOOO, NADA QUE VER CON SIMPATIA, SEGURITO QUE EL NO ES MISTER SIMPATIA JAJAJA, PARA NADA. PERO SI, CLARO, UNO MISMO TIENE QUE IR LLEVANDO SUS REGISTROS Y REVISANDOSE COMO AJUSTA LA INSULINA, PERO PIENSO QUE CON UN POCO MAS DE COMPROMISO DEL ESPECIALISTA. YA LES INFORMARE COMO VOY. UN ABRAZO A TODOS, GRACIAS POR TODA LA INFORMACION QUE ME HAN BRINDADO.


#10

Hola buenos días, espero que estés muy bien y te sugiero que no desesperes, hay soluciones, no te las puedo aportar por que no soy médio, pero te narro mi experiencia para ver si te sirve de ayuda: Soy diabético 2 desde hace 10 años, tengo 60 años y te puedo decir que durante éstos años he pasado por varias etapas y algunas de ellas muy difíciles. Mi tratamiendo inició con hipoglicemientes orales: Amaryl, Glucofage, luego de unos tres años ya no me hacían nada y mis niveles de glicimia postprandial luego de 4 horas estaban en 350, visité varios médicos, yo les sugerí que me indicaran insulina, ya que consultando por internet leí que una ne las nuevas metodologías es utilizar insulina lo más temprano posible y no cuando ya es tarde, por suerte logré conseguir unos amigos que me recomendaron a un médico quié también es diabético 1 y de paso además de ser internesta es diabetólogo y está al día en conocimientos, bueno éste me hizo una serie de exámenes completos, laboratorio, hormonales, ecovasculares, eslectros, etc. me recomendó Humalog Mix 25 dos veces al día y logró controlar mis niveles de glicemia, de hecho la Hb1Ac siempre entre 6,2 a 6,7 , mejoró considerablemente todo, no obstante, tambié le pregunataba como debería ajustar la dosis de insulina en caso de que la glicemia fuese alta o fuese a comer más cantidad de alimentos y siempre su respuesta fué la dosis que te recomiendo es mínima y debes de tratar de cumplir con las pautas de las dietas, ejercicios, etc, al usar mayor cantidad de insulina lo más seguro es que te dé más hambre!!! Bueno fue difícil acostombrarme a las dietas pero luego de un tiempo lo logré, de hecho, los niveles son perfectos y sin embargo aunque a veces me doy un gusto, siempre corrijo la cantidad de alimentos que consumo. Luego cuando al mercado venezolano llegó la insulina determir (Levemir flexpen) ésta fue la que me indicó, la cual utilizo desde entonces al igual que la anterior 1 inyecciónal inicio del desayuno y 1 inyección al inicio de la cena, con esta insulina la sensación de bienestar es incomparable, no hay ansiedad, ni depresión, no hay episodios de hipoglucemia, y los resultados de mis exámenes son prefectos. Por ello te recomiendo que hables con tús médicos y busques otras opiniones, yo lo hice y hasta el momento he tenido excelentes resultados, Ojo no te automediques es contraproducente. Ajusta tus dietas y mucha suerte, paciencia amiga, esta enfermedad es complicada de manejar pero se puede lograr un abrazo.


#11

Hola Pao!!!

Que bueno que te han ilustrado los comentarios de nuestros amigos!!! Es importante que te sientas en confianza con tu Médico, si tienes la posibilidad de cambiar de Médico y con esto te sentirás mas tranquila hazlo!!!

Tu Médico debe ser un gran apoyo para ti, debe ser tu confidente y sobre todo escucharte, aclarar tus dudas en la medida de lo posible, puede ser poco a poco que resuelva tus dudas, pero todas estas situaciones son importantes para que te sientas tranquila y protegida.

Que bien que ya estás utilizando el sustituto de azúcar, Stevia. Respecto a la fruta, te recomiendo Pao, que la comas al final de las comidas, es decir, nunca comas fruta sola como un refrigerio, siempre
toma la fruta al final del desayuno, al final de la comida o bien al final de la cena.

Si tomas la fruta como un refrigerio, puedes acompañarla con otro alimento como yogurt natural sin azúcar,
queso cottage, queso fresco picado, semillas como nueces, almendras, cacahuates, semillas de girasol. Es importante acompañar la fruta con algún alimento que contenga proteína o grasa, ya que de esta manera no aumentan tanto los niveles de glucosa en la sangre. De lo contrario, si comes la fruta sola como un refrigerio, la fructosa (azúcar de la fruta) se absorbe muy rápido y suben mucho los niveles de glucosa en la sangre.

Espero ser explicita en lo que quiero transmitirte, cualquier duda o comentario estoy a tus órdenes.

Saludos

OLI

En que país vives Pao?


#12

HOLA OLI, GRACIAS POR TODOS LOS CONSEJOS NUTRICIONALES, SI, ME HE DADO CUENTA QUE AL CONSUMIR FRUTA SOLA, SE ME DISPARAN LOS NIVELES DE GLICEMIA. AHORA, RESULTA QUE LAS UNIDADES DE NPH Y CRISTALINA DE LA NOCHE, NO ESTAN FUNCIONANDO ADECUADAMENTE, ADEMAS QUE HE TRABAJANDO TANTO ULTIMAMENTE QUE… AMANEZCO CON LOS NIVELES DE GLICEMIA ENTRE 270 Y 290 AUNQUE DISMINUYA LOS CARBOHIDRATOS EN LA NOCHE, EN FIN, SEGUIRE CONSUMIENDO LAS FRUTAS ENTONCES AL FINAL DE LAS COMIDAS. GRACIAS, UN ABRAZO. AHORA, QUISIERA PREGUNTAR SOBRE LAS INSULINAS APIDRA Y LANTUS. SON BUENAS? TIENE ALGUNA DESVENTAJA?


#13

me parece que necesitas una adecuada educacio n diabetologica, ya que con 10 años de diabetica , y siendo profecional de la salud sabes muy poco de insulinas,deberias al menos de que manera actua la que te estas inyectando, a veces la metformina es un complemento de la insulina, y me parece que deberias cambiar de profecional,esa glicosilada a mi entender es muy peligrosa, ademas cuando comensas a tener una glucemia mas o menos normal, despues de tener unos valores tan altos seguramente vas a sentir como si fuera una hipo pues tu cuerpo no esta acostumbrado a eso pero si ayudas con algun caramelo te pasa enseguida, si seguis teniendo tan altos valores te va a empesar a deteriorar los organos y vas a tener muchas concecuencias de la enfermedad que pueden ser irreversibles, asi que esta bien que estes preocupada, pero no te quedes quieta , en un principio como ya te dije en mi opinion deberias cambiar de profecional urgente y contarle todo lo que estas pasando y hacer caso en lo que te indique, y para automedicarte deberias estar mas interiorisada en el tema ,y me parece que todabia no estas preparada para eso, buena suerte y cuidat


#14

las insulinas son buenas,hay que ver cuales la que se adapte mejor a tu tratamiento,la lantus en mi tratamiento de ya mas de 12 años para mi fue la mejor pues no hace picos ya que actua mas lentamente y dura su accion por mas tiempo en el organismo , igual te cuento que yo era muy lavil y ya hace mas de 1 año que uso bomba y eso me regulariso como nunca , pero pienso que para usarla hay que tener mucha educacion diabetologica y primero lograr de alguna manera manejar ,unos niveles mas bajos de los que manejas vos , no se si me equiboco en esto, per me parece que primero deberias regularisar mas tus niveles. recien hoy veo esta discucusion y no me fije en que fecha la comensaste,por eso es mi comentario anterior aunque despues vi que ya te habian contestado algo similar a lo que yo, espero que estes mejor y que ya te este tratando otro medico que te haya instruido mas, mucha suerte y cuidate mucho


#15

BUENO GLA, GRACIAS POR TUS IDEAS, SIP, NECESITO MAS CONCIENCIA, YA ESTOY EN ESO, LA VERDAD, NUNCA ME HA DADO ABSOLUTAMENTE NADA, GRACIAS A DIOS, HE TENIDO LA GLICEMIA POR LAS NUBES Y NADA ME PASA, POR ESO CREO QUE ES MAS PELIGROSA. AHORA, EL ASUNTO DEL CAMBIO DE ESPECIALISTA, SIP, ESTOY EN ESO, PERO RESULTA QUE LA CIUDAD EN LA CUAL VIVO, O MEJOR, LA ENTIDAD DE SALUD CON LA CUAL ESTOY, NO OFRECE MUCHAS OPCIONES DE ESPECIALISTAS. LA INSULINA LANTUS NO ESTA DENTRO DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE SALUD, ASI QUE NO LA DAN TAN FACILMENTE, ASI QUE TAMBIEN ESTOY EN ESE PROCESO, DE SER NECESARIO, SE REALIZA UN DERECHO DE PETICION, PARA QUE ME DEN LA INSULINA QUE NECESITO, LO QUE PASA ES QUE EL ESPECIALISTA QUE ME VE, NO HA QUERIDO FORMULARMELA. ASI QUE… TAN PRONTO E AUTORICEN CON EL NUEVO MEDICO, ESPERO INICIAR TODO EL ESQUEMA CON LANTUS Y APIDRA. ES QUE MIRA, TRISTEMENTE, EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD AQUI ES MUY MALO, ES DECIR, DAN LOS MEDICAMENTOS QUE NO SON TAN COSTOSOS, YA LOS ESPECIALIZADOS, GENERALMENTE LAS PERSONAS QUE TIENEN LOS RECURSOS SUFICIENTES PUES LOS COMPRAN, LOS QUE NO… COMO DECIMOS AQUI COLOQUIALMENTE, LOS MUERDE LA VACA, JAJAJA. ASI QUE ESTOY EN TODO EL PROCESO, YA TENGO UN AMIGO ABOGADO QUE ME ESTA ORIENANDO EN EL ASUNTO. Y LA CONCIENTIZACION, SIP, EN ESAS VOY, MIRA TRABAJO EN CUIDADO INTENSIVO NEONATAL, LA VERDAD, POCO VEO EN CUANTO A PACIENTES CON DIABETES, POR ESO NO TENGO MAYOR HABILIDAD EN EL TEMA, LO MIO ES LOS PAROS CARDIACOS, LOS PREMATUROS EXTREMOS Y DEMAS, EN FIN… EL ASUNTO ES QUE YA POR LO MENOS ESTOY TRABAJANDO FUERTE EN EL DOMINIO PROPIO EN LA ALIMENTACION A HORAS ESPECIFICAS, QUE ES LO QUE MAS DIFICIL ME HA PARECIDO.


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