Qué estudios detectan la HR?


#1

Hola,

quería saber qué estudios son los que detectan la HR.? (Hipoglucemia Reactiva)


#2

Hola @karim bienvenido a nuestra comunidad.

Tal vez el compañero @Gerardo_S te pueda orientar creo que es el que mas sabe del tema por aqui.

Saludos.


#3

Muchas gracias, espero su respuesta.


#4

Estas son siempre solicitadas por un médico y la interpretación la hace el mismo.
El médico puede diagnosticar la hipoglucemia al examinar síntomas, por medio un examen físico, y por supuesto midiendo el nivel de glucosa en sangre.

Un aspecto importante del diagnóstico es medir el nivel de glucosa en la sangre para ver si está realmente bajo (de 55 mg/dL o menos) cuando hay síntomas. En algunos casos se solicita una prueba que se llama " tolerancia a alimentos mixtos (mixed-meal tolerance test MMTT por sus siglas en inglés) donde se toma una bebida especial que contiene proteínas, grasas y azúcar. También seguramente @Humberto_J_Boscan_F nos puede dar alguna orientación :slight_smile:


#5

Hola!. Gracias por el voto de confianza! :wink: Aunque seguramente no sea el que mas sabe del tema!. jejeje

Pero con gusto te comparto lo que se. Cuando se sospecha de una HR, desafortunadamente no hay una prueba en especifico que nos permita diagnosticarla, sino se realiza un diagnostico diferencial. Esto significa que se tienen que ir descartando otras afecciones “comunes”. El primer examen que se realiza generalmente es una curva de glucosa junto con una curva de insulina. Esto generalmente indicaba si el cuerpo estaba hiperreaccionando, al producir insulina de mas (hiperinsulinismo) ante la presencia de una carga fuerte de glucosa. En la actualidad es una prueba poco confiable pues muchas personas sanas fallan la prueba por estimular de más su pancreas. De hecho es una prueba considerada “peligrosa” por lo que debe ser realizada con personal especializado y a veces hasta en un hospital para poder reaccionar rapidamente en caso de una contingencia grave, pero que puede dar un indicio de lo que sucede. De igual forma, existe un estudio de ayuno de 72 horas (tambien se hace en el hospital), el cual permite al doctor, en un ambiente muy controlado, identificar cuando ocurra una crisis de hipoglucemia y asi tomar una muestra para analizar glucosa e insulina, entre otros valores mas. Durante la prueba se toman muestras cada 3 o 6 horas para monitorear los niveles de glucosa e insulina. Esta prueba se usa para poder diferenciar un posible Insulinoma de una simple HR. Una vez que el medico “deduce” un hiperinsulinismo, entoces se aboca a buscar las posibles causas del mismo. Generalmente descartará primero algun tumor (por medio de un examen de cuantificacion de catecolaminas, una radiografia y una tomografia de torax), buscando principalmente en areas como las suprarrenales, pancreas, etc. Una vez que descarta estas opciones, entonces procede a realizar un examen de confirmacion, que no es mas que un monitoreo continuo de glucosa por 7 dias, en el cual se coloca un aparatito en tu vientre con un sensor insertado en el mismo, el cual medirá tu glucosa intersticial cada 15 minutos por los siguientes 7 días. Este examen se lleva a la par con un diario de alimentacion, el cual permitirá correlacionar la ingesta de alimentos con cualquier anormalidad en los niveles de glucosa. Finalmente, todo esto, junto con el examen fisico y sintomatologia, generalmente da un indicio claro de si se esta ante una posible HR. El ultimo examen que permite corroborar una resistencia a la insulina (usualmente se presenta junto con la HR) es una prueba llamada Quantose RI, la cual nos da un factor de varios elementos que en conjunto permite saber que tanta resistencia a la insulina tiene el cuerpo. Al final, por curioso que sea, lo que termina por concluir el diagnostico no es sino el ultimo elemento de la triada de Whipple. La triada de Whipple, es cuando un paciente presenta sintomas de hipoglucemia, se confirma la hipoglucemia por medio de un examen de sangre (cantidad de glucosa menor a 70mg/dl), y se obtiene una recuperacion del paciente al proporcionarle carbohidratos simples.

La realidad es que, casi todos los doctores se basan en la triada de Whipple para diagnosticar la HR (lo cual en más del 90% de los casos es correcto), por lo que muchos, para evitar el hacer toda la bateria de estudios y retrasar el tratamiento, inician dando del tratamiento (que no es mas que una dieta diseñada para el paciente), y si el paciente reacciona favorablemente, seguramente es el diagnostico correcto. El problema son el 10% restante, que es necesario hacer toda la bateria de estudios.

Yo personalmente les sugiero hacerse el monitoreo continuo de glucosa por 7 dias para tener un panorama muy claro de como se comporta el cuerpo con los alimentos. Esto da un panorama bastante acertado de lo que sucede.

Claro, todo esto debe ser con la guia preferentemente de un endocrinologo, que es el especialista en estos casos.

Esto es a grandes razgos, pero espero te sirva, y si requieres ahondar un poco mas, con gusto trataremos de auxiliarte.

Saludos.


#6

Muchas gracias x tu dedicada respuesta.

Hace 1 mes que estoy con todos los sintomas descriptos en la Pagina,
incluyendo bajones de azucar que se revierten comiendo algo dulce.
Todavia no me dieron un disgnostico porque los estudios basicos de sangre y
resonancia dieron bien.
Me mandaron a neurologo primero porque no podia caminar y el chequeo y RM
salio bien, dijeron que podria ser emocional. Mi cuñada me mando esta
pagina menos mal. Pronto veo a mi clinica de confianza que trabaja bien.
El clinico anterior no dio mayor importancia a mi problema espantoso.


#7

Si el estudio basico de sangre es solo medir la glucosa en ayuno, definitivamente eso no servirá para diagnosticar. Yo mismo, siempre que me median, estaba entre 80 y 100 (con excepcion de una sola vez en 112 porque llevaba un ayuno de 6 horas). Sin embargo, es muy comun que los enfermos metabolicos tengan de manera concomitante, alguna enfermedad emocional. En mi caso, yo tengo un trastorno de ansiedad. Entonces, habia ocasiones en que presentaba muchos signos de hipoglucemia, y al medirme, sorpresa! Mi nivel de glucosa normal. Eso me decia que la ansiedad era el problema y que tenia de atender eso, y no una hipoglucemia. Desafortunadamente ambas comparten muchos sintomas, asi que solamente por medio del glucometro podia discriminar cual era cual. En tu caso, los bajones de azucar, los pudiste medir? Si es así, que mediciones obtenias? Mi recomendacion es que, si tienes glucometro, cargalo contigo para que cuando te ocurra algun episodio, midete inmediatamente. Si no lo tienes, te sugiero adquirir uno. Con eso podrás, inclusive, aportar información al doctor para ayudarlo a diagnosticar correctamente y darte el tratamiento adecuado.

Saludos


#8

Es muy reciente todo esto para mi, antes de este mes de estar asi, tuve 2
episodios puntuales que yo pense que eran de “baja presion”, cuando me la
medi era normal. Y si el estudio basico que me mandaron es de glucemia e
insulinemia. Estoy esperando la semana que viene que vuelve mi clinica de
afuera, ella es bastante obsesiva y me ha descubierto otras enfermedades en
el pasado que otros medicos no detectaban, tengo esperanzas en ella.
En cuanto a la medicion tengo el aparato pero me esta dando error asi que
no pude medirla. Solo se que cuando siento esas sensaciones de “bajon de
azucar” como algo dulce y me recupero a los pocos minutos.


#9

Buenos días. Creo que mi intervención ya no es necesaria pues quienes me precedieron en las respuestas fueron muy explícitos y extensos, de modo que todo está expresado y la verdad es que no tengo mucho que agregar, salvo que la causa siempre debe ser establecida antes de indicar ningún tratamiento ni siquiera empírico al paciente. Podría afirmarse que al diagnosticarse HR no se está efectuando realmente ningún diagnóstico sino las consecuencias de una afección capaz de provocarla. Es como cuando tienes fiebre. No es por sí sola ningún diagnóstico, hay que buscar su causa.

Saludos cordiales y siempre a la orden.


#10

Gracias @Gerardo_S por apoyar al compañero @karim, que seguro esta de acuerdo conmigo que eras el indicado para contestarle.
Saludos.

Y muy bien por tu cuñada. :slightly_smiling_face:


#11

Por supuesto Humberto. Gracias a ambos por las respuestas. Continuare la
investigacion con mi clinica pero con informacion en la mano. Saludos
cordiales


#12

Si la verdad que si, estaba desesperada en esta espera.

muy bueno el sitio verdaderamente.


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